1.2 方法

    患者均常规治疗，如抗感染、祛痰，针对基础疾病和并发症治疗。痰涂片阳性给予2HRZE/4HR治疗，痰涂片阴性给予2HRZSE/4HR治疗方案[6]。加强营养支持及保护各脏器功能，病情严重不能进饮食者可予留置胃管鼻饲流质。在第1次住院时没有使用无创正压通气，第2次住院使用无创正压通气。

    在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机(BiPAP Vision美国伟康公司生产)经鼻(面)罩双水平气道正压通气。开始吸气压力为10～12cm H2O，呼气压力为4cm H2O，呼吸频率为12～16次/min，待病人适应后，逐渐增加IPAP为10～18cm H2O，EPAP为4～8cm H2O，吸氧浓度(FiO2)设定为30%～50%，无创通气24h以上，根据患者血气改善情况调整通气参数。持续监护患者心电图，肺功能、动态动脉血气分析检测，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等治疗。

    1.3 观察指标

    观察患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)；动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气峰流速(PEF)、pH值变化。

    1.4 统计学分析

    采用SPSS19.0软件对检测数据进行分析 ......